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食鹽加碘后甲狀腺腫瘤的發(fā)病率反而逐漸下降

——食鹽加碘導(dǎo)致甲狀腺疾病高發(fā)？

（2018-10-29《光明網(wǎng)-養(yǎng)生》左天宇，解放軍306醫(yī)院，品牌質(zhì)量管理辦公室） 關(guān)于網(wǎng)絡(luò)上傳言"補(bǔ)充碘過(guò)量會(huì)導(dǎo)致甲狀腺疾?。谞钕俳Y(jié)節(jié)、甲狀腺腫大和甲狀腺癌等）發(fā)病率增高"的說(shuō)法，本文予以釋疑，食鹽加碘措施本身并沒(méi)有科學(xué)悖論。

碘過(guò)量與甲狀腺腫瘤的關(guān)系是人們關(guān)注的熱點(diǎn)，并有很多不實(shí)報(bào)道。目前沒(méi)有研究能證明當(dāng)前劑量碘會(huì)導(dǎo)致甲狀腺疾病發(fā)病率逐年增高。甲狀腺疾病發(fā)病率增高的流行病學(xué)對(duì)比不能做時(shí)間上的前后對(duì)比，而是要判定服用含碘食鹽與不服用兩種情況對(duì)比。

瑞士的一項(xiàng)研究甚至發(fā)現(xiàn)，食鹽加碘后甲狀腺腫瘤的發(fā)病率反而逐漸下降，并且補(bǔ)碘后甲狀腺癌的惡性程度也是逐漸從原來(lái)的高度惡性往低度惡性方向轉(zhuǎn)化。近些年人類(lèi)的社會(huì)和生活環(huán)境改變，生活節(jié)奏改變也會(huì)導(dǎo)致各類(lèi)疾病發(fā)病率上升。甲狀腺疾病診斷技術(shù)提升，之前甲狀腺疾病因?yàn)榧夹g(shù)原因未被監(jiān)測(cè)，現(xiàn)在檢測(cè)技術(shù)更加精準(zhǔn)和細(xì)致，但這并不表明補(bǔ)充碘過(guò)量會(huì)導(dǎo)致甲狀腺疾病。世界衛(wèi)生組織(WHO)也認(rèn)為，碘攝入充足地區(qū)的甲狀腺癌發(fā)病率遠(yuǎn)低于碘缺乏地區(qū)。所以，"食鹽加碘造成甲狀腺疾病高發(fā)"的說(shuō)法目前還毫無(wú)科學(xué)依據(jù)。

微量元素碘被稱(chēng)為"智力元素"，碘作為人體內(nèi)一種重要的營(yíng)養(yǎng)元素，在維持機(jī)體健康的過(guò)程中發(fā)揮著重要的作用。碘的生理功能包括：促進(jìn)生物氧化、調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)合成和分解、促進(jìn)糖和脂肪代謝、調(diào)節(jié)水鹽代謝、促進(jìn)維生素的吸收利用、增強(qiáng)酶的活力和促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育。

當(dāng)體內(nèi)碘缺乏時(shí)，會(huì)對(duì)不同年齡段的人群造成一系列嚴(yán)重的生理傷害。對(duì)于胎兒嚴(yán)重的會(huì)造成流產(chǎn)、死胎、先天畸形、圍產(chǎn)期死亡率增高、嬰幼兒期死亡率增高；地方性克汀??；神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育落后；胎兒甲狀腺功能減退。新生兒則會(huì)產(chǎn)生新生兒甲狀腺功能減退和新生兒甲狀腺腫等疾病。處于兒童期和青春期的人群，會(huì)出現(xiàn)甲狀腺腫、青春期甲狀腺功能減退、亞臨床型克汀病、智力發(fā)育障礙、體格發(fā)育障礙和單純聾啞等癥狀。成人則會(huì)出現(xiàn)甲狀腺腫及其并發(fā)癥、甲狀腺功能減退、智力障礙、碘致性甲狀腺功能亢進(jìn)等病癥。

碘過(guò)量則同樣會(huì)影響甲狀腺功能，既可導(dǎo)致甲亢，也可導(dǎo)致甲減，其中孕婦碘過(guò)量還可導(dǎo)致新生兒甲狀腺腫和甲狀腺機(jī)能減退。目前多數(shù)研究認(rèn)為，碘過(guò)量會(huì)增加"自身免疫性甲狀腺疾病"患病率，但總體而言"補(bǔ)碘"的影響是很小的。

碘存在于自然界中，人們主要從飲水、糧食、蔬菜和周?chē)h(huán)境中攝取。由于年齡和生理上的差別，4歲以下的嬰幼兒每天需碘量為70微克，成年人平均每天需150微克，孕婦和乳母每天則需要200微克左右。但我國(guó)大部分地區(qū)少碘，因此，持續(xù)攝入加碘鹽可益智、健身、防病。預(yù)防碘缺乏病最簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、有效、安全的方法就是使用合格加碘食鹽。但是需要注意的是，使用加碘食鹽還是無(wú)碘食鹽，應(yīng)該因人而異。